在女性的身体中,多种激素会协同运作,共同支持生育。如雌激素可促使子宫内膜增生,为受精卵着床做准备;孕激素能降低子宫平滑肌兴奋性,抑制子宫收缩,给胚胎发育提供保障;促性腺激素能促进卵泡发育成熟,与黄体生成素携手可促使雌激素分泌,引发排卵。
美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示,除自然受孕外,在试管周期中,女性的激素水平也是一个极为重要的考量因素,关系着试管婴儿的成败。据美国生殖医学协会(SART)的统计数据显示,在激素水平达标的女性中,试管婴儿的成功率可达到60% - 70%。而女性激素水平异常时,成功率则会下降至30% - 40%。
1、雌激素
在促排卵阶段,雌激素的水平直接关系到促排卵的效果和卵子的质量。正常的雌激素水平能够促使卵泡顺利生长和发育。若雌激素水平过低,卵泡可能会发育迟缓,甚至停滞不前,导致获取的卵子数量不足或质量欠佳,降低试管的成功率。而雌激素水平过高时,则可能引发卵巢过度刺激综合征(OHSS),导致女性出现胸水、腹水、血液浓缩、低蛋白血症等症状,不仅会影响取卵,还会对身体健康造成威胁。
在胚胎移植环节,雌激素对子宫内膜的容受性至关重要。合适的雌激素水平能让子宫内膜达到理想厚度。而雌激素水平过低会导致子宫内膜过薄,过高则会导致子宫内膜过度增生,这些都会降低子宫内膜的容受性,使胚胎难以在子宫内扎根生长,导致胚胎着床失败。
在试管周期中,若女性的雌激素水平过低,HRC专家会开具雌激素类药物,如戊酸雌二醇片等,以补充外源性雌激素,调节激素水平,促进子宫内膜的生长和修复。
2、孕激素
孕激素对维持妊娠有着不可替代的作用。若孕激素水平不足,胚胎着床就容易失败。即使胚胎成功着床,在后续的发育过程中,孕激素缺乏也会大大增加流产风险。
所以,在试管周期中,为保障妊娠的顺利进行,HRC专家通常会根据女性的孕激素水平,适当为其补充孕激素,如使用阴道栓剂、注射黄体酮等。通过这些手段,可为胚胎的生长发育营造一个稳定的激素环境,让胚胎能够顺利成长。
3、促性腺激素
促性腺激素中的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)在促排卵环节至关重要。FSH主要负责启动卵泡的生长,刺激卵泡颗粒细胞的增殖和分化,促进卵泡液的分泌,让卵泡逐渐长大。LH则会在卵泡发育成熟后,触发排卵,使卵泡破裂释放出卵子。
如果促性腺激素水平异常,卵泡的发育和排卵就会陷入混乱。如FSH水平过低,就无法有效刺激卵泡发育,会导致卵泡数量少、发育差;FSH水平过高,则可能提示卵巢功能减退,卵泡对其的敏感性降低,同样不利于获取优质卵子。LH水平异常也会影响排卵,如LH峰值不足或提前出现,会导致排卵异常或卵子质量不佳。
在试管周期中,HRC专家会在促排卵前详细检查女性的促性腺激素水平,并结合其他指标,如年龄、卵巢储备功能等,为其制定个性化的促排方案。
在促排过程中,HRC专家也会通过定期监测激素水平和卵泡发育情况,灵活调整促排药物的剂量,确保整个促排卵过程顺利进行。(通常是2 - 3天进行一次血检。)通过这些数据,HRC专家能及时了解促排卵药物对女性身体的作用效果,进而精准判断卵泡的发育情况。当监测到雌激素水平增长缓慢时,卵泡发育速度就可能较慢,专家会适当增加促性腺激素的剂量,加快卵泡生长;若发现雌激素水平上升过快,有引发卵巢过度刺激综合征的风险,专家则会调整用药方案,减少药物剂量或暂停用药,以确保女性的安全。此外,雌二醇(E2)水平是评估卵泡成熟度的重要指标之一。一般来说,当优势卵泡直径达到18 - 20mm左右,且雌二醇水平在200 - 300pg/ml左右时,是取卵的理想时机。HRC专家会根据激素监测结果和B超下卵泡的大小、数量等情况,精确安排取卵时间,以确保获取高质、成熟的卵子,提高后续受精和胚胎发育的成功率。
囊胚移植前后,HRC专家也会通过监测雌激素和孕激素水平,判断子宫内膜的容受性是否适合囊胚着床。若激素水平不理想,专家会调整激素补充方案,为囊胚移植创造良好的子宫环境。
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