BMI在18.5~25之间时，为正常体重，BMI≥30时，则为肥胖。肥胖不仅关乎身材变化，对女性的生育力也有深远影响。体内脂肪堆积过多时，会促使雄激素合成代偿性增加，造成高雄激素血症等。而这会使卵巢功能受到显著影响，导致排卵异常，甚至无排卵，进而影响生育。

多囊卵巢综合征同样会引发排卵功能障碍、高雄激素血症等。多囊患者的卵巢中往往存在多个小卵泡，但这些卵泡往往难以发育成熟并排卵。此外，激素失衡也不利于子宫内膜的正常生长，会影响胚胎着床，进而阻碍受孕。

在这种身体状态下，不仅自然生育会受阻，试管成功率也会受到显著影响。那么，应如何提高肥胖、多囊患者的试管成功率呢？

美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示，肥胖、多囊女性在赴美试管前可积极调整生活方式，科学备孕，以改善肥胖、激素失衡等不良的身体状态，为试管营造良好条件，然后便可通过美国先进试管技术，实现生育心愿。

1、饮食调节

肥胖、多囊患者应遵循低糖、高纤维、优质蛋白的饮食原则。燕麦、荞麦等低糖食物，能避免血糖快速上升，减少胰岛素的过度分泌，从而改善胰岛素抵抗的状况；芹菜、西兰花、菠菜等高纤维食物，能促进肠道蠕动，预防便秘，还能增加饱腹感，有助于控制食欲和减少热量摄入。控制热量摄入在整个饮食调节中至关重要。过多的热量会在体内转化为脂肪堆积，加重肥胖程度，进而影响内分泌和代谢功能。而合理控制热量，可促使身体消耗多余的脂肪，实现减重的目标，对肥胖、多囊患者的内分泌和排卵功能产生积极影响，提高IVF成功率。

2、运动锻炼

运动不仅能帮助减重，还能调节激素水平。通过运动，可使身体对胰岛素的敏感性提高，使胰岛素抵抗减轻，从而降低雄激素水平，促使排卵功能恢复。研究表明，长期坚持运动的多囊患者，体内激素水平会趋于正常，排卵的规律性也有所改善，可为IVF治疗提供更有利的身体条件，大大提高试管成功率。

3、医疗干预

肥胖、多囊患者可在试管前进行全面检查，如检查激素六项等。这些激素水平的变化，能直观反映出内分泌状况。其中，LH/FSH比值升高、睾酮水平升高等，都是内分泌异常的表现，这提示女性存在排卵功能障碍、高雄激素血症。此时可使用二甲双胍降低血糖水平，减轻高胰岛素血症对卵巢功能的不良影响，促进排卵功能恢复，为后续的IVF治疗提供有利条件。

4、试管助孕

HRC专家会根据女性的具体情况，如年龄、卵巢储备功能、体重、激素水平等因素，定制个性化的促排方案，选择适合的促排卵药物和剂量。对于卵巢储备功能较好、体重较轻的多囊患者，专家会用曲唑进行促排卵，以促进卵泡发育，同时减轻对子宫内膜的影响；对于卵巢储备功能较差、年龄较大的患者，专家可能会使用促性腺激素进行促排，并根据卵泡发育情况及时调整用药剂量。HRC专家也会通过多次验血和阴超检查，了解卵泡的发育情况，以获取多颗优质健康的卵子，为试管奠定基础。

对于肥胖、多囊患者来说，进行囊胚移植能有效提高IVF的成功率。专家会运用ICSI单精子注射技术，使精卵结合受精，然后将受精卵培育五天至其形成囊胚。

由于内分泌紊乱等因素，卵子和胚胎发生染色体异常的风险相对较高。所以，需通过PGS/PGD技术，选优质胚胎进行移植，以提高IVF 的成功率。HRC专家表示，PGS技术可筛查囊胚的全部染色体的数目、结构、稳定性等，排除染色体异常的囊胚；PGD技术可排除携带致遗传性疾病或发生基因突变的囊胚，选出健康优质的囊胚用于移植，实现孕前的优生把控。

由于子宫内膜长期在高雌激素的刺激下会持续增生，内分泌异常也会导致子宫容受性变差，所以HRC专家会根据女性的子宫内环境情况使用药物进行调理，使其恢复正常。若女性子宫内膜过厚，专家则会通过宫腔镜对子宫内膜进行诊刮。之后专家会在女性子宫内环境达到理想状态，即子宫内膜厚度在8~12mm之间、血流丰富、细胞分裂良好以及形态结构正常时，再进行囊胚移植。