有些女性会因忙于追求事业，而推迟生育计划，又会因大龄自然受孕困难，而选择赴美做试管。但赴美试管之路并非一帆风顺，尤其是大龄女性，会面临诸多困难。具体如下：

1、获卵数量少

随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，这直接导致卵子的质量和数量大幅下降。卵巢也会对试管的促排卵用药反应不灵敏，会使试管促排的获卵数目不理想。

2、囊胚培成率低

大龄女性会存在卵子老化和染色体异常等问题，这会影响到卵子的受精率和囊胚培成率，进而降低试管成功率。

3、囊胚着床率低

大龄女性的子宫内膜会变薄、容受性会降低，这些都会降低囊胚着床率，影响试管成功率。

赴美做试管，应如何克服这些困难，实现健康生育？

1、全面体检，评估生育力

美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示，赴美试管前，大龄女性务必进行全面的身体检查，这可为后续治疗提供重要依据。激素六项检查可查看女性的卵巢功能是否正常，是否存在内分泌紊乱等问题；阴超检查能直观地观察子宫、输卵管和卵巢的情况；抗缪勒管激素（AMH）检测能准确评估卵巢储备功能，反映卵巢内的卵泡数量。通过这些检查，专家可以全面了解女性的身体状况，评估生育能力，为制定个性化的试管方案提供科学依据。

2、科学促排，获取优质卵子

HRC专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量等因素，选择合适的促排卵方案。常见的促排卵方案有大促方案、拮抗剂方案、克罗米芬方案等，每种方案都有其适用人群和优缺点。

其中，约翰专家研制的改良版克罗米芬方案（即大促+微促）更适用于大龄、卵巢功能衰退的女性。这一方案通常是从月经期的第2~3天开始用药，用药时长为8~9天。HRC专家也会根据女性的卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等指标细化用药方案。

通常，在月经第2天，若女性的雌激素<70，FSH<10且无优势卵泡出现，专家就会开始使用促排药物。在促排用药期间，专家会全程跟踪和实时监测，通过验血和阴超检查，详细掌握卵泡的发育情况，并及时调整用药的剂量和用药时长，在确保女性身体健康的基础上让尽可能多的卵泡生长发育至成熟。

在用药第5天，专家会通过B超监测卵泡发育的成熟度，验血检查激素水平，并及时调整药量，避免因过量使用药物导致女性发生卵巢过度刺激、多囊卵巢、腹水等不良情况。

在用药第7天，若检测发现女性的卵泡发育数值达标（1~2个卵泡发育直径≥18mm或2~3个卵泡发育直径≥17mm），便停止促排。之后，HRC专家会根据女性的身体情况、卵泡个数和激素水平，为其注射合适种类和剂量的破卵针，并通过B超全程监测卵泡的发育情况，确定合适的取卵时机。

取卵前，会有专门的麻醉师对女性进行麻醉。取卵过程中，麻醉师会全程陪同，密切监测女性的生命体征。专家会在B超的引导下，用一根极细的取卵针在超声波引导下穿过阴道到达卵巢进行取卵，整个过程只需10分钟左右，无痛、安全。

3、囊胚移植，提高着床率

HRC专家会通过先进的技术将受精卵培育到第五天，形成由一百多个细胞组成的囊胚，然后运用第三代试管婴儿PGS/PGD技术对囊胚进行基因检测，通过对囊胚的23对染色体结构和数目的全面筛查和遗传致病基因的诊断，从根本上避免囊胚存在染色体异常或遗传物质缺陷的问题，挑选出优质健康的囊胚用于移植。

HRC专家表示，子宫内膜厚度在8—12mm之间，血流丰富并且细胞分裂良好时，会受到激素调节作用，出现吸收、分泌等功能，产生大量利于囊胚着床的蛋白质和大分子物质。这时的子宫环境能够给囊胚提供充足的营养，使其顺利生长和发育。所以，HRC专家会在取卵后通过宫腔镜观察、药物调理等，在女性子宫内环境良好时，再进行囊胚移植。

之后，专家会根据女性身体情况合理用药保胎，如注射适量的黄体酮或HCG，以促进黄体细胞增生以及孕激素的合成和分泌，支持黄体功能，增加子宫内膜容受性，从而提高囊胚着床率。