在试管婴儿周期中，受精卵在体外培养至第5天或第6天时，会发育成为囊胚。囊胚由一百余个细胞组成，结构已分化为内细胞团和滋养层细胞，其着床潜能高于早期卵裂期胚胎。在囊胚移植前，形态学评估是选择胚胎的重要参考依据之一，但形态学等级与遗传学状态并非完全对应。美国HRC Fertility采用形态学与遗传学双重评估体系，为胚胎选择提供更全面的参考信息。

一、囊胚发育的六个阶段

胚胎学家根据囊胚腔的扩张程度及孵化状态，将囊胚的发育分为六个时期：

1期：早期囊胚，囊胚腔体积小于胚胎总体积的二分之一。

2期：囊胚腔体积达到或超过胚胎总体积的二分之一。

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据胚胎总体积。

4期：囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积增大，透明带变薄。

5期：囊胚开始从透明带中孵出，部分滋养层细胞逸出。

6期：囊胚完全孵化，脱离透明带。

发育至3期及以上的囊胚，方可进行内细胞团和滋养层细胞的质量评估。

二、内细胞团与滋养层细胞的质量分级

对于发育至3至6期的囊胚，胚胎学家会进一步评估内细胞团和滋养层细胞的质量。

内细胞团（将来发育为胎儿）分级：

A级：细胞数目多且排列紧密

B级：细胞数目较多但排列松散

C级：细胞数目明显偏少

滋养层细胞（将来发育为胎盘）分级：

A级：上皮细胞层结构致密、细胞数目多

B级：细胞结构较为松散

C级：细胞数目稀疏

通过“数字+字母+字母”的三部分评级系统，可对囊胚的形态学质量进行系统描述。例如，5AA级囊胚表示其发育至第5期（开始孵化），内细胞团和滋养层细胞均为A级；4AA级囊胚则尚未开始孵化，但内细胞团和滋养层细胞质量均为A级。

三、形态学等级能代表胚胎的质量吗？

形态学评分在胚胎移植决策中具有一定的参考价值。在同等遗传学背景下，形态学评分较高的囊胚通常具有更高的着床潜力。然而，形态学评估与遗传学状态之间并非完全对应。

一枚形态学评分优秀的5AA级囊胚，仍可能携带染色体数目异常或结构异常。形态学评估基于细胞分裂速度、卵裂球形态及碎片比例等指标，无法揭示胚胎内部的染色体组成。因此，形态学等级与胚胎的健康状况并非正比关系。

四、PGT技术对形态学评估的补充

为在形态学评估的基础上进一步获取胚胎的遗传学信息，美国HRC Fertility在囊胚培养和等级划分后，采用第三代试管婴儿技术（PGT）进行遗传学筛查。

PGT-A（植入前非整倍体遗传学检测）：检测胚胎的23对染色体是否存在数目异常。染色体数目异常（非整倍体）是导致胚胎着床失败、早期流产及染色体疾病患儿出生的主要原因之一。

PGT-M（植入前单基因病遗传学检测）：用于检测胚胎是否携带可导致单基因遗传病的致病基因突变，适用于有明确单基因遗传病风险的家庭。

PGT-SR（植入前染色体结构异常遗传学检测）：用于检测胚胎是否存在染色体结构异常，如平衡易位、倒位等，适用于父母一方或双方携带染色体结构异常的情况。

五、美国HRC Fertility的胚胎评估体系与实验室条件

锦欣国际（梦美生命）美国HRC Fertility采用形态学与遗传学双重标准进行胚胎评估——先通过形态学观察筛选出发育状态良好的囊胚，再通过PGT技术筛查染色体及基因层面是否存在异常。

在实验室条件方面，HRC Fertility旗下设有通过CAP、CLIA、FDA及AAAHC四项认证的独立胚胎实验室。在技术配置方面，实验室配备RI Witness射频识别防错配系统，利用RFID技术为每一枚配子及胚胎绑定电子身份标签，操作过程中系统实时核验样本信息；Geri®时序培养系统采用独立培养舱设计，内置显微拍摄装置每10分钟自动采集影像；CHLOE EQ人工智能评估系统已于2025年获得FDA合规应用许可。

HRC实行医生全程负责制，从初诊评估、促排卵方案制定、卵泡监测、取卵、囊胚培养到胚胎移植，由同一位专家全程跟进。HRC的生殖专家均具备生殖内分泌与不孕症专科认证。