“有子宫内膜异位症，做试管婴儿会不会更难？”这是很多内异症患者在进入周期前会问的问题。答案是：内异症不是试管婴儿的绝对禁忌，但周期中确实有几个环节需要比常规情况更加留意。

子宫内膜异位症是继发性痛经的常见原因之一。它是指具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。这些异位内膜同样会随月经周期出血，但无法像正常月经那样排出体外，长期积累会引发炎症和组织粘连。对于有生育计划的女性，内异症可能从多个环节影响受孕过程。

在试管婴儿周期中，卵子与精子在体外完成受精，不需要依赖输卵管的功能。这意味着即使盆腔解剖结构因内异症发生改变，受精环节仍可在实验室中完成。但内异症患者的试管周期，有几个环节需要比常规周期更加留意。

促排卵方案的设计，为什么要考虑内异症？

子宫内膜异位症可能对卵巢储备功能产生一定影响。如果内膜异位至卵巢并形成囊肿，囊肿的生长可能挤压正常卵巢组织，影响卵泡发育。因此，在制定促排卵方案前，医生需要了解卵巢储备的实际状态。

美国HRC Fertility专家会根据女性的年龄、AMH、基础窦卵泡计数以及内异症的既往治疗史，综合评估卵巢反应，制定个体化的促排卵方案。用药期间通过超声和激素检测动态调整，避免因方案不合适导致获卵效果不理想。

对于既往接受过卵巢囊肿剥除术的女性，卵巢储备可能较术前有所下降。医生在制定促排卵方案时，会更加关注基础窦卵泡计数和AMH水平，必要时调整起始用药剂量。如果术前AMH偏低，或双侧卵巢均曾接受手术，医生可能会在周期中增加监测频率，以及时评估卵巢反应。对于内异症复发或病灶较大的情况，医生也可能会评估是否需要在促排前进行预处理，以改善盆腔环境后再进入周期。

取卵时，囊肿位置会影响操作吗？

如果存在较大的卵巢巧克力囊肿，取卵时穿刺路径可能需要避开囊肿区域，以免损伤正常卵巢组织或引起囊肿破裂。有经验的医生会在超声引导下选择安全的穿刺路径。对于囊肿较大或位置特殊的情况，医生可能会评估是否需要先行处理囊肿，再进入试管周期。

移植前，内膜准备需要更细致吗？

内异症可能影响子宫内膜的容受性。在胚胎移植前，HRC的医生会通过超声评估内膜厚度、形态及血流信号，确认内膜处于适宜接受胚胎的状态。对于存在内膜容受性窗口偏移的情况，可通过ERA检测确定个体化的移植时机。如果内膜条件暂不达标，医生会建议先进行调理，将胚胎冷冻保存，待内膜状态改善后再安排解冻移植。

胚胎培养和筛查能提供什么信息？

取卵后，实验室采用单精子显微注射技术完成受精，受精卵在体外培养至囊胚阶段。囊胚培养过程本身是对胚胎发育能力的自然筛选。对于有遗传学筛查需求的家庭，可在移植前通过PGT-A筛查胚胎的23对染色体数目，选择整倍体胚胎进行移植。

HRC实行医生全程负责制，从初诊评估到移植及术后管理由同一位生殖专家跟进。对于内异症患者，这意味着医生对既往的病灶处理情况、卵巢储备变化和既往周期反应有连续的了解，在促排卵方案调整、取卵时机判断和内膜准备方案制定上，能够基于完整的病程记录做出决策。RI Witness系统在样本操作的每个环节核验身份信息，Geri®时序培养系统连续记录胚胎发育过程，为胚胎学家评估胚胎发育轨迹提供动态数据。