对于大多数人而言，提到“结核病”首先想到的是肺部感染。但结核分枝杆菌也可能在生殖系统，尤其是在输卵管中潜伏多年，对生育能力产生潜在影响。

当输卵管结核影响生育时，一个自然会出现的问题是：这条路还能走通吗？现代辅助生殖技术提供了一种可能。

输卵管结核是什么？

输卵管结核，也称结核性输卵管炎，是由结核分枝杆菌引起的输卵管炎症。其典型特征为输卵管出现肉芽肿样病变，伴随溃疡、干酪样变、粟粒状结节等多种慢性炎症表现。

该病好发于20至40岁的女性群体，但绝经后女性也可能罹患。

结核对生育能力的影响主要体现在哪里？

当输卵管受到结核菌感染时，其生育功能往往受到影响。结核性输卵管炎可引发一系列病理变化——输卵管伞端闭锁、黏膜严重损伤、管腔堵塞、粘连形成、积水或积脓等。这些变化阻碍了精子和卵子在输卵管内自然相遇与结合，是导致不孕的重要原因之一。

此外，该炎症可能导致输卵管部分阻塞。在此状态下，即使受精成功，受精卵也难以顺利通过输卵管进入子宫腔，可能被迫在输卵管或其他非子宫部位着床。

感染结核后，还有机会生育吗？

从临床角度看，女性生殖器结核的发病率约占结核患者的1%至2%，中国是结核病高负担国家之一。过去的数据显示，女性生殖器结核（FGTB）是导致不孕的重要原因之一。

但辅助生殖技术绕过了输卵管这一环节。试管婴儿在体外完成受精，不需要输卵管参与拾卵和运输，因此对于输卵管功能受损的女性而言，这是一条可行的路径。在实际操作中，对于明确诊断为输卵管结核的家庭，关键在于两个方面的评估：

一是结核是否已得到有效控制。在进入试管周期前，建议先完成结核病的系统治疗，确保病情处于稳定状态。抗结核药物治疗通常需要6至12个月，具体疗程因个体病情而异。在启动试管周期前，医生会通过相关检查评估结核的活动性。

二是结核是否影响了卵巢储备功能。部分输卵管结核可能波及卵巢，影响卵子质量。在进入周期前，建议通过AMH、基础窦卵泡计数及激素六项等检查评估卵巢储备功能。

面对不育问题，美国HRC Fertility的应对思路是怎样的？

对于完成结核病规范治疗后进入试管周期的女性，HRC Fertility的生殖专家会结合卵巢储备评估结果，在以下几个环节形成系统的支持：

1.个体化方案的设计起点

每位女性的卵巢储备状态不同，对促排卵药物的反应也存在差异。HRC的生殖专家在启动周期前，会依据AMH、基础窦卵泡计数及激素水平制定用药方案，而非采用统一模板。这种做法的出发点在于：减少不必要的药物刺激，同时争取获得足够数量的成熟卵子。

2.用药过程中的动态调整

促排卵并非“按固定方案走完流程”即可。用药期间，医生需要通过多次超声和血液激素检测，跟踪卵泡的发育速度和激素水平的变化，据此判断是否需要调整用药剂量或时机。这个过程的关键词是“响应”，而不是“执行”。

3.受精与囊胚培养的衔接

取卵后，实验室采用单精子显微注射技术完成受精，并将受精卵在体外培养至囊胚阶段。囊胚培养的意义在于：它能为胚胎提供一个自我筛选的周期——发育潜能不足的胚胎会在培养过程中自然停滞，而能够发育至囊胚阶段的胚胎，在后续移植中具有更高的着床可能性。

4.移植前的遗传学筛查

在囊胚移植前，可通过PGT技术对胚胎进行染色体筛查。这一步的意义是：在胚胎进入子宫之前，排除因染色体数目异常可能导致着床失败或早期流产的胚胎，将有限的移植机会用在遗传学正常的胚胎上。

5.移植时机的确认

移植前通过超声评估子宫内膜厚度和形态，确认内膜处于适宜接受胚胎的状态后再安排移植。这个环节的目标是：让胚胎进入一个准备好的环境，而不是在不适宜的时间点被放进去。

HRC的胚胎实验室配备了RI Witness射频识别防错配系统（通过RFID技术为每一枚配子及胚胎绑定唯一的电子身份标签，操作全程实时核验样本信息）、Geri®时序培养系统及CHLOE EQ人工智能评估系统，2025年CHLOE EQ获得FDA合规应用许可。实验室已通过CAP、CLIA、FDA及AAAHC四项认证。HRC实行医生全程负责制，从初诊评估到移植，由同一位生殖专家跟进。2026年，HRC入选《新闻周刊》“全美最佳生育诊所”榜单。