卵巢低反应是指在促排卵过程中，卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良，具体表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量稀少、周期取消率居高不下、获卵数通常≤3枚，临床妊娠率也相对较低。简单来说，就是即便使用大剂量的促卵泡素，卵巢也难以产生足够数量的卵泡，或者卵泡生长极为缓慢，激素水平也难以达标。

美国HRC个性化促排方案——双刺激：

对于卵巢低反应的女性，美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家一般会采用“双刺激”方案，以获取更多卵子。该方案将促排卵过程分为卵泡期和黄体期两个阶段。

1、卵泡期促排

通常在月经周期的第2-3天开始，HRC专家会根据女性的年龄、抗缪勒管激素（AMH）水平、基础窦卵泡数（AFC）以及过往的促排卵反应等多方面因素，精准地确定促性腺激素（Gn）的初始使用剂量。

在卵泡期促排过程中，药物剂量并非一成不变，而是会根据卵泡的发育情况进行动态调整。一般每2-3天，女性需要进行一次阴道超声检查和血液激素水平检测。如果在检查中发现卵泡生长缓慢，平均每天增长不足0.5mm，且E2水平上升不明显，HRC专家会适当增加Gn的剂量，比如将rFSH的剂量增加到187.5IU。相反，如果卵泡生长过快，或者出现多个卵泡大小差异较大的情况，HRC专家则会考虑减少药物剂量，以避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生，同时保证卵泡发育的同步性。

整个卵泡期促排过程大约持续8-12天，当主导卵泡直径达到18-20mm，且至少有2-3个卵泡直径达到16-18mm时，HRC专家会根据激素水平和卵泡的整体情况，决定给予人绒毛膜促性腺激素（hCG）扳机，以促进卵子成熟。hCG注射后的36-38小时，便是取卵的理想时机，HRC专家会通过超声引导下的穿刺手术，将成熟的卵子从卵巢中取出。

2、黄体期促排

当卵泡期的取卵完成后，进入了黄体期。黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天，卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵著床。在黄体期，虽然大部分人认为卵巢已经完成了本次周期的主要任务，但实际上卵巢内仍存在一些小卵泡。HRC专家会巧妙地抓住这个时机，再次使用促排卵药物对这些小卵泡进行刺激。由于黄体期体内的激素环境已经发生了变化，此时使用的促排卵药物种类和剂量也会根据女性的具体情况进行个体化调整。

锦欣国际（梦美生命）HRC专家同样会对女性进行详细的评估，包括取卵后的卵巢恢复情况、激素水平以及剩余小卵泡的数量和大小等，通常会使用较低剂量的Gn进行刺激，以更有效地促进小卵泡的发育。在促排过程中，同样需要密切监测卵泡的发育情况，每2-3天进行一次超声检查和激素检测。

如果在监测过程中发现卵泡发育良好，当卵泡直径达到合适大小后，同样会给予hCG扳机，并在36-38小时后进行二次取卵。值得注意的是，由于黄体期促排是在取卵后的短时间内进行，卵巢可能还处于相对脆弱的状态，所以在操作过程中，HRC专家会更加谨慎，以减少对卵巢的损伤，同时密切关注女性是否出现腹痛、腹胀、阴道出血等异常情况。

适用人群画像：

1.高龄女性：据统计，40岁以上的女性，卵巢低反应的发生率高达50%以上。这些高龄女性往往在传统的促排卵方案中难以获得足够数量和质量的卵子，而“双刺激”方案能够充分利用卵泡期和黄体期，增加获取卵子的机会，为她们实现生育梦想提供可能。

2.卵巢储备功能严重下降者：抗缪勒氏管激素（AMH）是评估卵巢储备功能的重要指标，AMH值越低，表明卵巢储备功能越差。当AMH值低于1.0ng/mL时，卵巢内的窦卵泡数量通常较少，对促排卵药物的反应不佳。基础窦卵泡数（AFC）也是一个关键指标，AFC少于5-7个的女性，卵巢储备功能明显下降。对于这些卵巢储备功能严重下降的女性，“双刺激”方案通过个体化的用药和精准的监测，能够更有效地激发卵巢的潜能，提高获卵数和妊娠率。

3.对传统促排卵方案反应不佳者：如果女性在传统促排卵方案中获卵数少、周期取消率高、胚胎质量差等，可使用“双刺激”方案，采用不同的药物组合、剂量和治疗时机，提高获卵数量和质量。