梗阻性无精症意味着睾丸可能仍在产生精子，但输精管道堵塞导致精子无法排出。对于这类家庭，赴美做试管婴儿要解决的一个重要问题是：精子从哪里取，取到的精子能否完成受精。

梗阻性无精症和非梗阻性无精症有什么区别?

无精症分为梗阻性和非梗阻性两类，取精策略完全不同。

梗阻性无精症是指睾丸生精功能正常，但输精管道因先天缺如、感染后狭窄或手术损伤等原因发生堵塞。这类情况下，睾丸或附睾中通常存在可用精子。对于梗阻导致的无精症，临床上通常优先考虑从睾丸或附睾中获取精子。

非梗阻性无精症则是生精功能本身存在障碍，取精难度更高，临床上常采用显微切开睾丸取精的方式。两者在预后和操作路径上的差异，决定了医生需要先通过激素检查、基因检测和体格检查判断类型，再决定取精方式。

梗阻性无精症常用的取精方式有哪些?

对于梗阻性无精症，临床上常用的取精方式包括经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子抽吸术，必要时也可采用常规睾丸精子提取术。经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子抽吸术属于穿刺类操作，创伤相对较小。

穿刺取精在梗阻性无精症中的可行性较高，但取精成功不等于最终活产。后续的受精、胚胎发育和移植仍然存在各自的变量，取精只是整个周期的起点。

取到的精子如何完成受精?

通过穿刺获取的精子，通常需要经过实验室处理，筛选出活力较好、形态相对正常的精子用于受精。在梗阻性无精症场景中，常用的受精方式是卵胞浆内单精子显微注射：胚胎学家在高倍显微镜下挑选一条精子，直接注入卵母细胞胞浆内，绕过了精子需要自行穿越透明带和卵膜的过程。

穿刺获取的精子，在单精子显微注射后的受精和妊娠表现，并不因为精子是取出来的而处于明显劣势。取精方式本身不构成受精环节的主要障碍，后续的胚胎发育才是更需要关注的变量。

在HRC Fertility取精之后的实验室环节如何衔接?

取精和单精子显微注射是梗阻性无精症周期中的关键节点，这两个节点之后的实验室条件，直接影响可用胚胎的数量和质量。

HRC Fertility的胚胎实验室在操作规范、检测准确性和服务质量方面通过了多项国际认证。在取精后的精子处理环节，实验室会对穿刺获取的精子样本进行优化，筛选出适合单精子显微注射操作的精子。受精卵在时差培养系统中发育至囊胚阶段，培养过程连续记录胚胎发育轨迹，帮助胚胎学家评估哪些胚胎具备更稳定的发育节奏。

在远程咨询时，可以确认哪些与取精相关的问题?

对于梗阻性无精症家庭，远程咨询是确认取精路径的合适时机。可以请美国HRC Fertility专家说明：根据目前的激素、基因和体格检查结果，判断属于梗阻性还是非梗阻性，取精方式会如何选择;穿刺获取的精子数量有限时，实验室在精子处理和单精子显微注射方面有哪些操作流程;如果医生建议考虑PGT，推荐依据是什么，与家族史、女方年龄和既往孕产史的关系如何。

美国HRC Fertility在辅助生殖领域积累了长期临床经验，其胚胎实验室在外科取精后的精子处理、单精子显微注射操作及囊胚培养等环节具备相应的技术体系。锦欣国际(梦美生命)作为美国HRC Fertility在华官方直营咨询处，可提供赴美前期支持服务，包括方案流程解读、病历整理翻译、远程视频咨询预约以及赴美行程协助等。