L女士反映在完成取卵后，发现自己的内膜厚度为7.2mm，但她记得取卵前还是9.8mm，于是不断追问是不是取卵把内膜刮薄了？以后还能不能移植？

美国HRC Fertility生殖医疗集团专家表示，女性进行科学的促排取卵通常不会对子宫内膜造成影响。子宫内膜并不是一块静止的土壤，它在月经周期里接受雌、孕激素的双向调度，每28天左右完成一次增殖、分泌、脱落的完整循环。在自然周期里，卵泡长大分泌雌激素，内膜随之从月经刚干净时的1到2mm慢慢升到排卵前的8到14mm；排卵后黄体分泌孕酮，内膜进入分泌期，腺体弯曲、血管螺旋化，为着床做准备。

在试管周期中，专家会用促性腺激素让一批卵泡同时发育，E2水平自然周期的峰值往往达到几千pg/ml，是自然周期的5到10倍。在这种高雌激素环境下，内膜其实是被催长的，取卵前超声看到的8、9mm甚至12mm，并不等于它真的比自然周期更厚实。

在扳机、取卵后，原本正在分泌雌激素的黄体结构会提早瓦解。取卵后第2天，E2会开始下降，孕酮在短暂上升后也快速回落。内膜失去激素支撑，就会进入一个类似提前脱落的过程。这也是女性取卵后看到内膜厚度比取卵当天薄2到4mm的原因。

这并不是内膜损伤，促排导致的也只是暂时性的内分泌失调，使子宫内膜生长受阻。对此，HRC专家会采用冻胚移植方式，在女性子宫内环境达到理想状态时，再进行囊胚移植。

科学合理促排：安全、无伤

促排用药前，HRC专家会先对女性进行全面检查，并结合其年龄、卵巢功能、基础卵泡数量与雌激素水平等制定促排方案。在用药环节，专家会多次进行B超与验血检查，了解女性用药后的反应程度，及时调整用药剂量，为获取优质的卵子提供保障。

取卵时，会由专业麻醉师根据女性身高、体重等指标进行合理用药，之后专家再通过B超的引导，操作一根细针探进女性盆腔，伸至卵巢取出成熟的卵子。

取卵后，专家会指导女性进行调理，以促进身体尽快恢复：如卧床静养6小时，期间避免剧烈运动，防止卵巢扭转；多吃新鲜蔬果与含膳食纤维的食物，多喝利尿的饮品；避免吃辛辣、刺激与生冷食物。

全胚保存策略：内膜重置、适时移植

在美国HRC，专家往往不会进行新鲜周期移植，而是把第5到6天的囊胚通过玻璃化冷冻技术进行保存。这样内膜就不再需要在取卵后立刻承担着床任务，也就获得了一个完整的、不受打扰的修复窗口。

女性取卵同时，男性完成取精。之后HRC专家会运用ICSI单精子注射技术将洗涤优化过的精子注入卵子内完成受精，然后将受精卵培育至第5天形成囊胚，接着提取囊胚外围细胞（将来发育成胎盘）进行基因检测。美国第三代试管婴儿技术能对囊胚全部的23对染色体进行筛查，诊断出近300种遗传性疾病，优选出健康优质的囊胚进行移植，从根源上确保未来宝宝健康。

移植前，HRC专家会使用经阴道三维超声对内膜进行容积测量，查看子宫内膜厚度、内膜回声类型、内膜与肌层交界线是否完整、以及子宫动脉和内膜下血流的搏动指数等。对于反复移植失败或者既往有宫腔操作史的女性，专家还会进行宫腔镜检查，排查是否存在内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连以及慢性子宫内膜炎等情况，并进行对症调理。在女性子宫内膜达到合适的厚度（8-12mm），子宫形态良好、子宫质地松软、细胞分裂良好、血流充足，以及内分泌水平处在平稳状态时，专家再进行囊胚解冻移植，以保障囊胚着床率。

像L女士，周期中获得了3枚优质囊胚，全部冷冻保存。专家为她定制了两个月的调理计划，通过宫腔镜+CD138活检查看她既往因人流手术留下的隐匿性粘连，并通过营养和运动把BMI从24.5降到22左右，而后在配合了雌激素人工周期后，内膜厚度达到9.2mm、三线征清晰、内膜下血流信号丰富。专家为她移植一枚4AA囊胚，剩余两枚继续保存。移植后第10天血值HCG达到286IU/L，第12天复查翻倍良好，6周超声确认宫内单活胎。