囊胚的形态学评估是选择胚胎的重要参考依据之一。当囊胚发育至完全孵化阶段（Fully Hatched Blastocyst，简称FHB）并获得AA评级时，常被视为形态学上的优质胚胎。然而，这类胚胎的移植可行性及着床表现，是许多家庭关注的问题。

一、囊胚发育的六个阶段

在体外培养至第5天或第6天时，受精卵发育为囊胚。胚胎学家根据囊胚腔的扩张程度及孵化状态，将囊胚的发育分为六个时期：

1期：早期囊胚，囊胚腔体积小于胚胎总体积的二分之一。

2期：囊胚腔体积达到或超过胚胎总体积的二分之一。

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据胚胎总体积。

4期：囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积增大，透明带变薄。

5期：囊胚开始从透明带中孵出，部分滋养层细胞逸出。

6期：囊胚完全孵化（FHB），整个胚胎已脱离透明带。

发育至6期的FHB胚胎，意味着胚胎已完全逸出透明带的包裹，直接暴露于宫腔环境中。这一阶段的胚胎在理论上已完成着床前的形态学准备。

二、内细胞团与滋养层细胞的质量分级

对于发育至3至6期的囊胚，胚胎学家会进一步评估内细胞团和滋养层细胞的质量。根据Gardner囊胚分级系统，内细胞团（将来发育为胎儿）分为A、B、C三级。A级细胞数目多且排列紧密，B级细胞数目较多但排列松散，C级细胞数目明显偏少。

滋养层细胞（将来发育为胎盘）同样分为A、B、C三级。A级上皮细胞层结构致密、细胞数目多，B级细胞结构较为松散，C级细胞数目稀疏。

通过“数字+字母+字母”的三部分评级系统，可对囊胚的形态学质量进行系统描述。6AA级表示胚胎已完全孵化，内细胞团和滋养层细胞均为A级。AA评级在形态学上属于较优质的等级。

三、FHB胚胎的移植可行性

关于FHB胚胎的移植表现，近年来的临床研究提供了较为系统的数据。研究显示，完全孵化囊胚移植不会对活产率产生负面影响[1]。

但需注意，FHB胚胎由于已脱离透明带，对移植操作技术及子宫内膜容受性有较高要求，移植时机的把握和内环境的准备更为关键。

四、美国HRC Fertility的胚胎培养体系

FHB胚胎的形成，依赖于高水平的胚胎培养体系。美国HRC Fertility旗下设有通过CAP、CLIA、FDA及AAAHC四项认证的独立胚胎实验室。在技术配置方面，实验室配备RI Witness射频识别防错配系统，利用RFID技术为每一枚配子及胚胎绑定电子身份标签，操作全程实时核验样本信息；Geri®时序培养系统采用独立培养舱设计，内置显微拍摄装置每10分钟自动采集影像；CHLOE EQ人工智能评估系统已于2025年获得FDA合规应用许可。

HRC实行医生全程负责制，从初诊评估、促排卵方案制定、卵泡监测、取卵、囊胚培养到胚胎移植，由同一位专家全程跟进。2026年，HRC Fertility入选《新闻周刊》“全美最佳生育诊所”榜单。同年在第23届Hermes创意大奖中斩获四项荣誉，其中铂金奖项目为“挑战‘高龄妊娠’标签”倡导活动，金奖表彰其无针IVF创新技术——该技术通过柔性皮下给药系统持续输注促排卵药物，避免了每日自行注射的不便。

参考文献：

[1] Qinwei Zhou, Shujuan Ma, Xiaoyi Yang, Pingyuan Xie, Xiaocheng Tang, Yifan Gu, Fei Gong, Ge Lin, Lizhi Leng, Shuoping Zhang,Clinical and perinatal outcomes of fully hatched versus not fully hatched blastocysts,European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,Volume 312,2025,114533,ISSN 0301-2115.