近日，美国HRC Fertility在2026年Hermes创意大奖中斩获了四项殊荣，包括殊荣铂金奖。获奖项目是一部名为《Challenging the‘Geriatric Pregnancy’Label in Modern Fertility Care》的倡导宣传活动。

该宣传活动基于2025年8月由HRC委托、Propeller Insights执行的一项全国性调查，共访问了1000名美国成年人。调查数据显示，三分之二的美国人认为“geriatric pregnancy”（高龄妊娠）这一术语已经过时且带有污名。具体而言，65%的受访者表示该术语增加了35岁以上女性的焦虑感，68%认为它削弱了孕期女性的自信心。更有超过90%的受访者支持使用更中立的临床术语“advanced maternal age”。

“geriatric pregnancy”这一标签的争议，折射出两个不容回避的医学事实。一是年龄确实对女性生育力有重要影响；二是通过现代辅助生殖技术，许多35岁以上的女性仍能实现成功生育。

一、为什么35岁被称为“生育分水岭”？

女性出生时卵子储备量就已固定，大约100万至200万个。此后随着每一次月经周期，卵子数量持续消耗，且消耗速度在35岁后显著加快。但比数量更重要的，是卵子质量的下降。卵子在减数分裂（即遗传物质的分配过程）中发生染色体分离错误的概率逐年上升，导致胚胎染色体异常（尤其是非整倍体）的概率同步攀升。

二、第三代试管婴儿技术为高龄女性带来什么？

胚胎染色体异常率的升高，是35岁以上女性自然受孕困难、流产风险增高的根本原因。第三代试管婴儿技术（PGT）的核心应用之一——PGT-A（植入前非整倍体遗传学检测），可在胚胎移植前对囊胚的23对染色体进行数目筛查。整倍体（染色体数目正常）胚胎的着床率和活产率显著高于非整倍体（数目异常）胚胎。

该技术的价值在于：它不能“修复”异常胚胎，但能将有限的移植机会精准投向正常的胚胎。对于卵子库存较少的高龄女性，每一次移植都极其珍贵。通过PGT-A筛选出的整倍体胚胎，可避免因胚胎染色体异常导致的无效移植和早期流产。

美国HRC Fertility将PGT技术广泛应用于临床，可精准筛查胚胎全部染色体，有效剔除异常胚胎，提升高龄女性的试管成功率。

三、除了PGT，大龄女性还需要关注什么？

1.个体化促排卵方案

对于卵巢储备功能下降的女性，常规促排卵方案可能不适用。HRC专家会根据AMH、基础窦卵泡计数等指标选择适宜方案。对于单周期获卵数极少的女性，还可采用“累积周期”策略，即经过2至3个促排卵周期后统一筛查，从而增加获得可移植健康胚胎的概率。

2.囊胚培养

将受精卵培养至第5天或第6天形成囊胚，是重要的自我筛选环节。只有发育潜能良好的胚胎才能跨越这一过程，到达囊胚阶段。囊胚结构稳定、着床能力更强，更适合高龄女性进行移植。

3.胚胎保存与生育力保存

在获得健康囊胚后，建议将其冷冻保存。复苏胚胎移植可避免取卵周期中卵巢因激素水平过高对内膜容受性的潜在干扰，移植时机选择更灵活。对于尚未准备好立即启动试管周期的35岁以上女性，也可提前进行卵子冷冻。HRC采用玻璃化冷冻技术，样本在零下196摄氏度液氮中长期保存，解冻存活率高。

4.生活方式优化

适度运动、规律作息、均衡营养、戒烟限酒，均可从代谢和内分泌层面为卵泡发育提供更优的环境。维持健康体重、避免极端减肥或过度肥胖，同样与生殖内分泌功能密切相关。