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美国试管婴儿促排取卵的关键:HCG/Lupron
作者:HRC  来源:原创  发布日期:2026-02-06 15:59:32  阅读数量:1408

在辅助生殖技术中,取卵是一个关键环节,而取卵前的触发针HCG(人绒毛膜促性腺激素)或Lupron(亮丙瑞林,一种促性腺激素释放激素激动剂)触发针则堪称重中之重。

1、HCG

HCG

HCG,即人绒毛膜促性腺激素,从化学结构来看,它是由α和β二聚体构成的糖蛋白。在正常生理状态下,HCG主要由胎盘的滋养层细胞分泌,怀孕后它便会出现在母体的血液循环中,因此常被用于早期妊娠的检测。而在辅助生殖取卵前注射的HCG,其作用是模拟人体自然排卵前黄体生成素(LH)峰。

促排卵过程

LH峰能刺激卵泡成熟并排卵。HCG与LH在结构和功能上具有相似性,都能与卵泡细胞表面的LH受体结合。当HCG注射进入体内后,它会精准地找到这些LH受体,与之紧密结合。这一结合会激活一系列复杂的细胞内信号通路,促使卵母细胞完成减数分裂,从初级卵母细胞发育为次级卵母细胞,达到可以受精的成熟状态。同时,HCG还能促使卵泡壁的细胞发生一系列变化,使卵泡壁变薄、张力增加,为卵泡破裂排卵做好准备。

2、Lupron(GnRH激动剂)

下丘脑-垂体-卵巢性腺轴

Lupron,通用名为亮丙瑞林,属于促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂。在正常的生理调节中,下丘脑分泌GnRH,它会刺激垂体分泌促性腺激素,即LH和FSH,进而调节卵巢的功能。Lupron的作用机制则是通过与垂体上的GnRH受体结合,起初会刺激垂体大量释放LH和FSH,但持续作用后,会使垂体的GnRH受体脱敏,从而抑制LH和FSH的分泌。

避免增加卵巢过度刺激综合征

在取卵前使用Lupron时,能在短时间内激发LH峰,达到与HCG类似的促使卵泡成熟和排卵的效果。不过,Lupron与HCG触发针在使用上存在差异。一般来说,HCG的应用更为广泛,能有效促进大多数女性获取成熟优质卵子。而Lupron主要用于一些特殊情况,比如患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性。PCOS患者的卵巢对促排卵药物反应较为敏感,使用HCG触发可能会增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,而Lupron能在一定程度上避免这种风险。

36小时取卵的时间奥秘:

从细胞减数分裂的微观层面来看,注射触发针后36小时左右取卵有着深刻的生物学原理。在触发针激素的作用下,卵母细胞会继续减数分裂进程。在减数分裂I前期,卵母细胞已经完成了染色体的复制,同源染色体配对并发生交叉互换。触发针注射前,卵母细胞大多处于减数分裂I的前期或中期,处于相对静止的状态。

卵泡发育

当触发针发挥作用后,它会激活一系列的信号通路,促使卵母细胞恢复减数分裂。在减数分裂I过程中,同源染色体分离,形成一个次级卵母细胞和一个第1极体。这个过程需要一定时间,一般在触发针注射后的前12-18小时内完成。随后,次级卵母细胞进入减数分裂II,在这个阶段,染色体的着丝点分裂,姐妹染色单体分离。当达到36小时左右时,次级卵母细胞刚好处于减数分裂II的中期,此时的卵子具备了接受精子受精的能力。这个时期的卵子,其细胞质中的各种物质分布均匀,细胞器也处于活跃状态,为受精后胚胎的早期发育提供了充足的物质和能量储备。

胚胎着床 流产.png

取卵时间早于36小时,卵子还未完全成熟,其细胞质和细胞核的发育可能尚未完成。这会导致卵子的受精能力显著下降,即使侥幸受精,胚胎在后续的发育过程中也容易出现异常。研究表明,在取卵时间提前5-10小时的情况下,胚胎的着床率会降低约30%,早期流产的风险则会增加约25%。这是因为未成熟卵子的染色体稳定性较差,在受精后的细胞分裂过程中容易出现染色体数目或结构异常。

取卵过晚造成卵巢过度刺激综合征

若取卵时间晚于36小时,卵子会逐渐老化。卵子老化后,其细胞膜的通透性会发生改变,影响精子的穿透和受精过程。老化卵子的细胞质中,线粒体等细胞器的功能也会下降,无法为胚胎发育提供足够的能量。此外,过晚取卵还会增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生几率。由于卵泡过度成熟,卵巢内的血管通透性增加,大量液体渗出到腹腔等部位,导致女性出现腹胀、腹水、胸水等症状,严重时还可能影响心肺功能,危及生命。

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