当听到医生提起“3BB”或是“优质囊胚”时，是否曾好奇——这些像密码一样的评价，究竟在描述什么？

这或许是整个试管婴儿旅程中非常特别也非常令人屏息的时刻：那些肉眼几乎无法看见的微小生命，正在被温柔地观察、细致地评估。这不是简单的打分，而是一门精密的观察艺术——胚胎学家们透过显微镜，读取着生命起初几天的成长语言。

胚胎形态学分级，正是解读这种语言的方式。它通过系统观察胚胎发育过程中的外观特征，来理解其生长状态和潜在活力。我们看的不是“颜值”，而是生命力的早期表达；评估的不是完美，而是健康发育的可能性。

为什么我们需要对胚胎进行分级？

每个胚胎都是独特的个体。即便来自同一对父母，在同一实验室环境中培养，它们的发育速度和形态特征也会有所不同。分级系统的核心价值，在于帮助胚胎学家从一群胚胎中，识别出那些更有可能成功着床并发育成健康胎儿的优质胚胎。

这就像经验丰富的农人选种——在播种前，他们总会精心挑选那些颗粒饱满、形态完整的种子。胚胎分级遵循着相似的逻辑，只是我们将观察的焦点放在了细胞数量、大小均匀度、碎片比例这些微观指标上。

分级关注哪些方面？

如果胚胎继续培养到第五或第六天，它将发育至囊胚阶段。此时的评估体系更为精细：

囊胚分期（1-6期）反映其扩张程度——从早期囊胚（1-2期）到完全扩张（4期），再到正在孵化（5期）或已完成孵化（6期）。

·内细胞团（未来发育为胎儿的部分）按A-C分级：A级表示细胞数量多且排列紧密，B级表示细胞较少且松散，C级表示细胞稀少。

·滋养层细胞（未来形成胎盘的部分）同样按A-C分级：A级代表细胞多且排列整齐，B级表示细胞较少且松散，C级则为细胞稀疏。

因此，当我们听到“4AA”这样的评分时，便知道这是一个完全扩张、内细胞团和滋养层细胞质量都优异的囊胚。

分级系统的意义与局限性

胚胎形态学分级非常重要的优势在于其非侵入性，能够提供实时评估结果。医生和患者可以依据这些分级信息，做出关于胚胎移植顺序、移植时机以及是否需要进行遗传学检测的决策。

然而我们必须明白：高级别胚胎不代表百分百成功，低级别胚胎也不意味着毫无希望。

胚胎的发育潜力受到多重因素影响，包括配子本身的质量、染色体正常与否（这无法从外观直接判断）、实验室培养条件，以及子宫内膜容受性。有时候，一个“外观普通”的胚胎可能因染色体正常而成功妊娠；而一个“形态优美”的胚胎，也可能因染色体异常而无法继续发育。这解释了为什么许多医院会建议高龄女性或反复移植失败的患者考虑进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）。

在试管周期当中，要怎么选择被移植的胚胎？

面对胚胎分级报告时，许多准父母容易产生数字焦虑。“为什么我的胚胎是3BB？”“4AA和5AA哪个更好？”——这些问题背后，往往寄托着深切的期盼与不安。

实际上，不同医院可能采用略有差异的评分标准。更重要的是，临床移植决策从来不仅仅依据形态学分级。医生会全面考量患者的年龄、不孕原因、既往治疗史、子宫内膜状况，以及是否可获得遗传学检测结果等多重因素。

在实践中，扩张良好的优质囊胚（如4AA、4AB、4BA）确实表现出更高的着床率，但许多中等评级的胚胎（如3BB、4BB）同样能够成功发育为健康宝宝。

PGT技术正是通过检测胚胎的染色体数量与结构，筛选出染色体正常的胚胎进行移植。对于有已知染色体异常或单基因遗传病家族史的夫妇，PGT技术可以帮助阻断疾病在子代的传递，实现优生优育。

PGT与形态学分级是互补而非替代的关系。一个外观评级优异的胚胎，仍需通过遗传学检测来确认其内在的染色体健康。PGT技术为胚胎评估增加了一个遗传学的维度，让移植选择从“以貌取胚”走向更精准的“内外兼察”，为实现健康生育提供了更为坚实的科学依据。

作为辅助生殖领域的探索者之一，美国HRC Fertility自1988年成立以来，持续聚焦于胚胎培养与评估技术的精进。其核心胚胎实验室获得了CAP和CLIA国际认证，为胚胎的安全、稳定发育提供了高标准的硬件保障。为了实现对胚胎发育更细微、更客观的观察，实验室引入了例如Geri®时序培养系统与AI胚胎评估技术，旨在通过不间断的动态监测和数据分析，为胚胎学家评估胚胎潜能提供多维度的科学参考，减少主观差异。这些努力的方向，始终围绕着如何为每个独特的生育旅程，提供更为精细化、个体化的技术支持。