母体的免疫系统就像一座精密的城堡，它有着一套复杂且精妙的防御机制。在正常情况下，免疫系统能够精准识别外来的病原体，如细菌、病毒等，并迅速启动防御反应将其消灭，以保护母体的健康。然而，当胚胎进入母体时，情况就会变得微妙起来。从免疫学角度看，胚胎带有一半来自父亲的基因，对于母体免疫系统而言，它在一定程度上属于“外来物”。

在理想状态下，母体免疫系统会对胚胎产生一种特殊的“容忍”反应，允许胚胎在子宫内着床、生长和发育。这是一种免疫平衡的奇妙状态，免疫系统既能保持一定的警惕性以抵御潜在的病原体入侵，又不会对胚胎发起攻击。但当免疫平衡被打破，免疫异常情况出现时，问题就会接踵而至。比如，一些自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等，会使母体免疫系统过度活跃，错误地将胚胎识别为“异物”，进而发动攻击，导致胚胎着床失败，即便成功着床，也可能引发流产。

锦欣国际（梦美生命）美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示，在囊胚移植前，进行一系列精准的免疫检查是评估母体免疫状态的关键。具体免疫检查项目为：

1、抗磷脂抗体谱检测

抗磷脂抗体阳性与血栓形成、习惯性流产密切相关，它会干扰胎盘血管的正常功能，使胚胎供血不足。

2、自然杀伤细胞（NK细胞）活性检测

NK细胞是免疫系统中的重要成员。在试管移植中，过高的NK细胞活性可能会对胚胎发起攻击，被视为胚胎毒性增强，从而增加流产风险。

异常结果与有效干预策略：

HRC专家表示，对于抗磷脂抗体谱异常的患者，抗凝治疗是常用手段。低分子肝素能够抑制血液高凝状态，改善胎盘血液循环，为胚胎提供充足的养分和氧气。对于免疫功能紊乱导致的NK细胞活性异常升高，免疫调节剂如环孢素A等可以发挥作用，它能够调节免疫系统，降低NK细胞对胚胎的攻击性，让免疫系统重新恢复对胚胎的“容忍”。HRC专家的这些干预策略都是基于对免疫异常机制的深入理解，可帮助母体重新建立免疫平衡，为胚胎的着床和发育创造有利条件。

凝血功能就像人体内部的交通管制系统，确保血液在血管内顺畅流动，既不会流速过慢导致血栓形成，也不会流速过快或血管破损时无法及时止血。在试管囊胚移植中，凝血功能的正常与否直接关系到胚胎能否在子宫内顺利扎根生长。当凝血功能出现异常时，就会引发一系列严重问题。研究发现，约15%的复发性流产患者存在凝血功能异常问题。

锦欣国际（梦美生命）HRC专家表示，在囊胚移植前，准确评估母体的凝血功能需要进行一系列细致的检查。

1、凝血酶原时间（PT）

它反映了外源性凝血途径，正常参考值一般在11-13秒。如果PT延长，常常提示参与外源性凝血功能的凝血因子，如V、VII等存在异常，这可能意味着血液凝固的启动过程出现问题。

2、活化部分凝血活酶时间（APTT）

用于评估内源性凝血系统功能，正常参考值在25-35秒。APTT明显延长时，常提示参与内源性凝血功能的凝血因子，如XII、VIII等存在异常，它会影响血液凝固的速度和协调性。

3、纤维蛋白原

它是影响血液粘稠度的关键物质，正常参考值为2-4g/L。纤维蛋白原减少可能导致出血倾向，增多则可能是急性心肌梗塞、糖尿病等疾病的征兆。

4、凝血酶时间（TT）

可检测肝素类物质敏感性，反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，参考值为14-21秒，如受检者值延长超过正常对照值3秒以上为延长。如果出现异常，说明纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程受阻。

分级管理与有效治疗方案：

当发现凝血功能指标异常时，美国HRC专家会采取科学合理的分级管理措施。对于轻度凝血异常的女性，会建议调整生活方式，增加运动量，保持健康的体重，避免长时间久坐。对于中度凝血异常的女性，低分子肝素干预是常用的治疗手段。低分子肝素能够抑制血液高凝状态，改善子宫血流灌注，确保血液能够顺畅地流向胚胎。而对于严重凝血异常的女性，HRC专家会与血液科、免疫科等专家共同商讨治疗方案，制定个性化的治疗计划，为囊胚移植的成功奠定坚实基础。