当女性卵巢内的优势卵泡发育至成熟阶段,会突出于卵巢的表面。随着卵泡液的迅速积累,卵泡内部的压力逐渐升高,导致突出的卵巢组织变得愈发薄弱。在达到一个临界点后,这部分卵巢组织会自然破裂,释放其中的内容物。在此过程中,次级卵母细胞以及它周围的透明带和放射冠会伴随卵泡液一同从卵巢中排出,这个过程即排卵。
未破裂卵泡黄素化综合征是一种特定的情况,指的是卵泡虽然达到成熟状态,但并未如常破裂释放卵细胞,而是卵细胞在原位发生黄素化,进一步形成黄体,并持续分泌孕激素。这种异常过程导致效应器官经历一系列类似于正常排卵周期的变化,但结果却并非真正的排卵。在临床上,该综合征的主要特征表现为月经周期异常延长,且虽然呈现出类似排卵的现象,但却无法实现妊娠。这一现象被归类为无排卵性月经的一个独特形式,也是导致不孕的重要因素之一。
导致未破裂卵泡黄素化综合征的原因?
关于未破裂卵泡黄素化综合征的发生机制,目前尚未完全明确,但存在多种假设。主要观点包括中枢内分泌紊乱、局部障碍、高PRL血症、酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏,以及其他如药物因素和精神心理因素等。
1.中枢内分泌紊乱:排卵是一个复杂的生理过程,涉及多种激素的协同作用。当中枢内分泌紊乱时,特别是LH(黄体生成素)和FSH(卵泡刺激素)的峰状分泌受到影响,可能导致卵泡壁无法发生正常的生物化学和组织学变化,进而引发卵泡未破裂而黄素化。虽然部分研究表明LH水平的变化与未破裂卵泡黄素化综合征相关,但亦有报道指出两者间并无直接联系,而是可能与LH受体量的减少有关。
2.局部障碍:如子宫内膜异位症、盆腔炎等可能导致盆腔黏连,影响卵泡的正常破裂,内源性的LH可促使卵泡的黄素化。此外,卵巢手术后的黏连和卵巢炎也可能增加未破裂卵泡黄素化综合征的风险。
3.酶或激酶不足或缺陷:这些酶的缺乏或缺陷可能影响卵泡壁的溶解和破裂过程,导致卵泡无法排出卵细胞而直接黄素化。
4.高PRL血症:高泌乳素水平可能影响促性腺激素释放激素的释放,进而影响LH和FSH的分泌,以及卵巢对雌激素和孕激素的分泌,导致排卵障碍。
5.药物等外部因素:在药物促排卵或超促排卵周期中,未破裂卵泡黄素化综合征的发生率明显增高,可能与药物影响卵泡发育和成熟的过程有关。
6.精神心理因素:长期处于紧张和应激状态对排卵过程有一定的影响,因这种心理状态可能影响催乳素水平。
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