高雄激素，简单来说就是体内雄激素水平超出了正常范围。雄激素，这个常常被认为是男性专属的激素，其实在女性体内也起着不可或缺的作用，它参与女性的生长发育、生殖代谢等多个生理过程。然而，当雄激素水平过高时，就可能打破身体的平衡，引发一系列问题。

高雄激素会打破内分泌平衡，导致月经周期紊乱，出现月经稀发、月经量减少，甚至闭经的情况。在试管周期中，高雄激素会影响卵泡的正常发育和排卵，导致卵泡对促排卵药物的反应不佳，使卵子数量减少、质量下降，从而降低受精率和优质胚胎的形成率。研究显示，高雄激素女性在促排卵过程中，获卵数较正常激素水平女性平均减少2 - 3个，优质胚胎率会降低10% - 20%（注：源于特定研究/临床案例的统计描述，不是对每个个体的精确预测）。高雄激素还会影响子宫内膜的容受性，使子宫内膜对胚胎的接受能力下降，即使胚胎成功着床，也可能因为子宫内膜环境不佳而增加流产的风险。

赴美试管的应对之策：

1、药物调理

当明确存在高雄激素问题后，可通过合理使用药物，调节体内的激素平衡，为试管创造良好的身体条件。

口服避孕药是常用的调节激素水平的药物之一，它含有雌激素和孕激素。其作用原理主要是通过抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，减少卵巢分泌雄激素。同时，避孕药中的雌激素可以增加肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG），SHBG 能够与雄激素结合，从而降低游离雄激素的水平，减少雄激素对身体的不良影响。长期服用口服避孕药需要定期复查激素水平和进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。

抗雄激素药物也是治疗高雄激素的重要药物。这类药物主要通过抑制睾酮的产生或阻断雄激素在身体组织中的作用来降低雄激素水平。如螺内酯是一种钾保留性利尿剂，常用于多囊卵巢综合症的抗雄激素治疗，它可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，减少体内雄激素水平。在使用抗雄激素药物时，需要在HRC专家的指导下进行，因为长期使用可能会导致一些副作用，如体重增加、情绪波动、性欲减退等。HRC专家会根据女性的具体情况，权衡药物的疗效和副作用，选择合适的药物和剂量。

胰岛素增敏剂对于伴有胰岛素抵抗的高雄激素女性也有重要作用。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征女性常见的代谢异常，会导致胰岛素水平升高，进而刺激卵巢产生更多雄激素。胰岛素增敏剂如二甲双胍、吡格列酮等，可以通过提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平，从而减少卵巢雄激素的合成，改善多囊卵巢综合征女性的月经周期、排卵功能和高雄激素症状，提高试管婴儿的成功率。在使用胰岛素增敏剂时，需要注意监测血糖水平，避免出现低血糖等不良反应。

2、方案定制

在促排卵方案的选择上，HRC专家会充分考虑女性的年龄、卵巢储备功能、高雄激素的严重程度等因素。对于卵巢储备功能较好、高雄激素症状较轻的年轻女性，可能会选择拮抗剂方案。这种方案的优点是用药时间短，对卵巢的刺激相对温和，能够减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险。在促排卵过程中，HRC专家会密切监测女性的激素水平和卵泡发育情况，根据监测结果适时添加拮抗剂，抑制LH峰的过早出现，保证卵泡能够正常发育和成熟。

而对于卵巢储备功能较差、高雄激素症状较严重的女性，克罗米芬或更为合适。通常是从月经周期的第 21 天开始使用降调节药物，如GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂），通过抑制垂体分泌促性腺激素，使卵巢处于低活性状态，然后使用促排卵药物，刺激卵巢卵泡发育。这种方案的优点是可以更好地控制激素水平，提高卵泡的质量和数量，以达到更好的促排效果。

除了促排卵方案，在胚胎移植前，HRC专家还会对女性的子宫内膜进行评估和调理。高雄激素会影响子宫内膜的容受性，因此，HRC专家会通过药物治疗、生活方式调整等方法，改善子宫内膜的状态。如使用雌激素和孕激素来调节子宫内膜的厚度和形态，使其更适合胚胎着床，以提高试管成功率。