多囊卵巢综合征是一种常发于育龄女性群体中的内分泌代谢疾病。据统计，在育龄女性中，每8 - 10人里就可能有1人受其困扰。多囊卵巢综合征对女性生育的影响十分显著，是导致女性排卵障碍性不孕的主要原因之一，在排卵障碍性不孕症中占比约50%。

AMH（抗缪勒氏管激素）是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙。它在评估女性生育能力方面，有着不可替代的重要作用。AMH主要反映的是卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的数量。简单来说，卵巢中卵泡的数量和质量决定了女性的生育能力，而AMH水平就能够较为准确地反映卵巢储备的原始卵泡数量。当AMH水平较高时，说明卵巢内的小卵泡数量较多，卵巢储备功能良好，女性的生育潜力也就相对较大；反之，当AMH水平较低，意味着卵巢内卵泡数量减少，卵巢储备功能下降，生育能力也会随之降低。

为何多囊会导致AMH偏高？

锦欣国际（梦美生命）美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示，多囊卵巢综合征患者的卵巢内存在大量的小卵泡，这些小卵泡的数量远远超过正常水平。正常情况下，女性卵巢内的卵泡会在每个月经周期中，有一个或少数几个卵泡发育成熟并排卵，而其他卵泡则会逐渐闭锁退化。但在多囊卵巢综合征患者体内，由于内分泌紊乱，垂体分泌的促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）比例失调，会导致大量小卵泡同时发育，却无法形成优势卵泡并排卵，这些小卵泡就会持续停留在卵巢内。

这些小卵泡的颗粒层细胞会分泌AMH。卵巢内小卵泡数量的显著增多，也就意味着分泌AMH的细胞数量增多，就会导致血清中的AMH水平升高。研究表明，多囊卵巢综合征患者的AMH水平通常是正常女性的2 - 3倍。此时，AMH水平升高，虽然从表面上看似乎代表着卵巢储备功能良好，但实际上，这些增多的小卵泡大多无法发育成熟并排卵，反而会反映出多囊卵巢综合征患者卵巢功能的异常和生育能力的下降。

AMH偏高对生育的影响：

正常情况下，AMH水平偏高通常意味着卵巢储备功能良好，女性拥有更多的卵泡储备，会在一定程度上为生育提供有利条件。然而，对于多囊卵巢综合征患者而言，尽管AMH水平偏高，却并不会转化为生育优势，反而会带来诸多生育难题。多囊卵巢综合征患者卵巢内虽然存在大量小卵泡，导致AMH升高，但这些小卵泡难以发育成熟并排卵，这就会使卵子无法正常排出与精子结合，进而造成排卵障碍性不孕。而且，多囊卵巢综合征患者常伴有激素失衡、高雄激素血症等，会影响子宫内膜的正常生长和容受性，使受精卵难以着床，会进一步降低受孕的可能性。

美国试管婴儿——多囊女性的生育希望

1、制定个性化的促排卵方案

由于多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱，卵巢对促排卵药物的反应可能与常人不同，因此HRC专家会更加精细地调整药物剂量和使用时间，以避免出现卵巢过度刺激综合征等并发症，同时促使多个卵泡发育成熟。在用药过程中，专家会通过定期的B超监测和激素水平检测，实时掌握卵泡的发育情况，以确保获取到合适数量和质量的卵子。

在卵泡发育成熟后，专家会在B超引导下，应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。

2、养囊与基因检测

女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，专家会采用卵胞浆内单精子注射技术（ICSI），将单个精子直接注射到卵细胞浆中，帮助受精。

之后，专家会将受精卵培育至第5天形成100多个细胞组成的囊胚。美国HRC拥有先进的胚胎实验室，可模拟母体子宫内环境，很好地在体外完成此操作，保障养囊率。这样可以自然淘汰发育潜能差、缺陷问题严重的不健康胚胎，从而获取相对优质的囊胚。

在受精卵培养成囊胚后，专家还会对囊胚进行评估。鉴于多囊患者可能存在一些遗传因素导致的生育问题，专家会运用第三代试管婴儿技术（PGS/PGD）对囊胚进行基因检测，选择健康的囊胚进行移植，从而提高妊娠成功率，降低流产和胎儿畸形的风险，帮助实现优生优育。