在试管周期中，取卵的数量与质量，直接关乎试管成功率。也因此，人们更希望通过一次促排就取得足够数量的卵子。然而，许多人在促排卵后，取卵数量却远低于预期。这其中究竟是哪些因素在暗中作祟？

1、卵巢问题

卵巢早衰：正常情况下，女性的卵巢功能会随着年龄的增长而逐渐衰退，但部分女性的卵巢会在40岁之前就衰老，卵泡池中卵子数目大幅减少。卵巢早衰的女性，在试管促排卵过程中，往往面临着卵泡数量稀少、难以成熟的困境，取卵量自然会大打折扣。

卵巢低反应：在试管促排卵过程中，需要外源性给予的促卵泡生长激素将卵泡唤醒并促使其发育成熟。然而，对于卵巢低反应的女性来说，卵泡会对促卵泡生长激素反应差，会出现发育卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低等问题。

2、卵泡质量

空卵泡：指那些看似正常发育，在超声监测下与普通卵泡无异，形态圆润饱满，直径也能达到正常成熟卵泡的标准（一般直径为18 - 25mm），但内部却没有卵子的卵泡。空卵泡的出现，会导致取卵时无法获取到卵子，从而使取卵量大幅减少。空卵泡的形成原因较为复杂，可能与卵细胞和卵泡细胞凋亡不同步有关。正常情况下，卵细胞和卵泡细胞应该协调发育，但在某些因素的影响下，卵细胞可能提前凋亡，而卵泡细胞仍在继续生长，从而形成空卵泡。

基因问题：基因在卵泡的形成过程中起着重要作用。如果基因存在某些缺陷或突变，即使卵泡在外观上看似发育正常，卵子在构建过程中也可能出现问题，进而产生空卵泡或低质量的卵子。如某些遗传性疾病会直接影响卵子的发育和质量；一些基因突变会导致卵子的染色体异常，使卵子在受精后无法正常分裂和发育，影响胚胎的质量和着床能力。

3、取卵时间

在试管取卵中，打夜针的时间堪称关键。夜针是一种特殊的促排卵药物，主要成分是绒毛膜促性腺激素（HCG）或短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），能够模拟自然状态下的黄体生成素高峰，促使卵母细胞成熟。当卵泡在促排卵药物的刺激下生长到一定阶段时，医生会根据B超下卵泡大小、卵泡数目的多少以及患者体内的激素水平等因素，精准地确定夜针的注射时间。这个时间点的分毫之差都可能影响取卵结果。

如果取卵时间过早，在卵泡还未完全发育成熟就进行取卵，卵子可能不具备受精能力，难以孕育。即使侥幸受精，胚胎的质量也往往较差，着床成功率低，容易导致试管失败。而取卵时间过晚，卵泡可能已经破裂排卵。一旦卵子排出，就难以获取卵子，会导致取卵量大幅减少。一般来说，打夜针后的35小时至36小时左右是理想的取卵时间。不过，有些女性的卵泡发育速度较快，需要提前取卵；有些女性的卵泡发育相对缓慢，则需要适当延迟取卵时间，需要医生根据具体情况，灵活调整取卵时间。

4、取卵过程

卵泡因素：如果卵泡张力差，当抽吸时，卵泡壁可能会过早塌陷，使卵子遗漏在卵泡内，无法被成功取出，导致取卵数目变少。

身体状况：肥胖的女性会由于体内脂肪较多，而影响B超下卵泡的显影清晰度，让医生难以准确找到卵子的位置；卵巢位置高的女性，取卵针会难以准确到达卵泡，增加取卵的难度。

操作因素：如果医生在操作过程中出现失误，如穿刺位置不准确，就可能导致卵子无法被成功取出，或者在取卵过程中对卵子造成损伤。

赴美试管，美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等多方面因素，制定个性化的促排卵方案。在促排卵过程中专家还会密切监测卵泡的生长情况，通过B超观察卵泡的大小、数量和形态，以及检测血液中的激素水平，如促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等。根据监测结果，及时调整促排卵药物的种类、剂量和使用时间，以确保卵泡能够顺利发育成熟，尽可能地提高取卵数量和质量。专家也会合理把控破卵针的注射时机，并适时进行无痛取卵。